矯正歯科の賢い情報

国際口腔癌会議でも、イギリスの先生方の講演の中に、顎顔面のがんの手術後のかみ合わせの回復や、顔の審美的回復のお話がありましたが、この残りの歯を長持ちさせるには、ロンドンで42年間の経験のある奥妙の熟達者のお話でも、やはり針金タイプの方がよいことが論じられました。残りの歯がなくて総入れ歯的なものでも慣れれば支障はありませんが、かみ方に慣れるまでに少し時間がかかります。
イギリスの先生方の頭査顎顔面における手術方法は、日本の方法より、バッサリ病変周囲を多めに取るという感じを受けました。スウェーデンのＬ教授は、高度といっても予知性のない新しい方法は生体実験以外の何ものでもない、と言って自ら考えた方法を破棄するほど、患者さんのことを考えた教育者ですが、がんの患者さんに対してご本人やご家族の気持ちを考えると実験はいけません。
がんの患者さんに対する入れ歯は、オーソドックスな方が幸せな感じがします。イギリスの、がんの手術後のあとの入れ歯は、大きい感じですが、上のアゴのがんの手術後の入れ歯は、私の経験では軽くて小さい方がよいような気がします。

最近もそれまで使っていた入れ歯を少し小さくすると、患者さんからとても使いやすくなったと喜ばれました。患者さんも軽い方がよいと言われます。
心が通じる80歳を超える女性で、下のアゴの歯肉にがんができ、治療したことがありました。アゴの歯肉のがんの放射線治療をしている途中、検査で下腹部にも、がんがあることがわかりました。
こういう場合に口腔領域以外の身体の他の部位にがんがあることを歯科の先生が見逃すといけませんので、全身を検索することを、各科の先生の診断の協力を何いでしなければいけません。通常は胃までのことが多いのですが、今は大腸がんも増えていますので、頭の中に入れておいた方がよいでしょう。
アゴの放射線治療のあと、下腹部の手術とアゴの手術両方をしてがんが治り、5年以上再発せず、まったく普通の社会生活をされ、その後も、元気で暮らされました。退院の数日前、「先生が情けをかけてくださった」と言って涙を流されました。
私は、自分の母親に接するように、日に数回病室に通ってこの患者さんのことを思って治療しました。当然のことながらこういう態度は医療における基本的なものですが、心が通じると思いました。
寝たきりになったりせず、ちゃんと歩けて十分食べられる生活をエンジョイされることは重要なことです。もちろん残っている歯の治療もし、入れ歯も十分手入れしてかめるようにしました。
フロイトは有名な精神医学者で精神分析学者ですが、口の中にがんができて晩年苦悩したことはあまり知られていません。がんを患っているような患者さんが十分普通の生活をされること、肉体的にも精神的にもです。
こういうことをクオリティ・オブ・ライフと言います。フロイトなら何と表現するでしょう。

こういう時は、決して、全身的な抗がん剤など投与して、副作用で患者さんを苦しめてはなりません。ロシアの大帝も抜歯が大好きロシアのＰ大帝は、西ヨーロッパの文化を積極的に導入して、ロシアの西欧化に力を注いだ時期がありました。
コサックが活躍した、あの時期です。盛んに領土を拡大していました。
その彼が、ヨーロッパ旅行の途中で興味を示したものに、ドイツの抜歯器具がありました。抜歯に興味を持っただけなら、救いがありますが、歯を抜く道具まで、一通り、ロシアに持って帰ったものですから、宮廷の貴族はたまりません。
彼は、ヨーロッパから購入した歯を抜く器具をズラーッと並べて、自慢していたのです。コレクターとして人に見せて悦に入っているだけならいいのですが、実際に、器具の使用をしたくなったようです。
Ｐ大帝は、宮廷で、歯を抜く器具を、臣下に試したのです。ギャ！と叫ぼうが、ヒィーとわめこうが。

インフォームドとは知らされた、コンセントとは同意、という意味ですから、インフォームド・コンセントとは十分な説明と同意、つまり、医者が十分な説明を患者さんにし、患者さんがそれに同意すること、と一般には説明されています。しかし、この神髄を私の恩師の名誉教授に聞いたことがあります。
「そういう何かの本を写したようなことではない。例えば、病人の胃と肝臓を切除しなければならない場合に医者は患者に説明するが、患者の方はどういう気持ちになるかを考えて言わなければいけないということだ。つまり、医者と患者が立場を変えてみて、患者から医者に向かって、あなたの胃と肝臓を切除するがよいかと聞いた場合、言われた医者がどういう気持ちで同意するかということだ」
と教えられました。


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